Коротка відповідь: дитина успадковує по одному гену ABO й одному гену RhD від кожного з батьків. У двох батьків із групою 0 (I) може бути лише дитина з групою 0 (I); у батьків із групами 0 (I) і A (II) — дитина з групою A (II), з імовірністю 50–100 %, або з групою 0 (I), з імовірністю до 50 %. У двох резус-позитивних батьків може народитися резус-негативна дитина, з імовірністю до 25 %, якщо обоє несуть резус-негативний ген.
Як визначається група крові дитини?
Група крові — це два окремі результати, записані разом: група за системою ABO (0 (I), A (II), B (III) або AB (IV)) і резус-фактор RhD (позитивний чи негативний). Кожен із них задає пара генів, по одному від кожного з батьків, і дитина випадково отримує один ген із кожної пари від матері й один від батька.
У системі ABO гени A і B домінантні, а 0 — рецесивний. Людина з групою A (II) має або два гени A (AA), або A та 0 (A0); група B (III) — це BB або B0; група 0 (I) — завжди 00; група AB (IV) — завжди AB. З RhD так само: однієї копії гена RhD достатньо, щоб кров була резус-позитивною, а резус-негативною вона буває лише тоді, коли такої копії немає зовсім.
Тому група крові дитини може відрізнятися від груп обох батьків. Двоє батьків із групою A (II), кожен із яких несе прихований ген 0, можуть мати дитину з групою 0 (I), а в батьків із групами A (II) і B (III) може народитися дитина з будь-якою з чотирьох груп.
Чому калькулятор показує діапазон, а не один відсоток
У бланку аналізу написано «A (II)», а не «AA» чи «A0». Чи несе людина з групою A (II), B (III) або резус-позитивною кров’ю прихований ген 0 чи резус-негативний ген, змінює шанси, а звичайний аналіз крові цього не показує. Багато калькуляторів заповнюють цю прогалину припущенням, наскільки поширений кожен ген у популяції. Цей калькулятор так не робить. Він рахує ймовірність для кожного генотипу, який може мати кожен із батьків, і показує найменший і найбільший результат.
Візьмімо матір із групою 0 (I) і батька з групою A (II). Якщо в нього генотип AA, усі діти матимуть групу A (II). Якщо A0, кожна дитина з рівною ймовірністю матиме A (II) або 0 (I). Тож імовірність групи A (II) становить 50–100 %, а групи 0 (I) — до 50 %, і обидві цифри чесні. Якщо у вас уже є дитина, її група може звузити діапазон: дитина з групою 0 (I) в цієї пари показує, що батько несе ген 0.
Резус-фактор дитини: чи може у двох резус-позитивних батьків народитися резус-негативна дитина?
Так. Людина з резус-позитивною кров’ю може нести один резус-негативний ген і не знати про це. Якщо його несуть обоє батьків, кожна дитина має шанс 1 до 4 бути резус-негативною. У двох резус-негативних батьків може бути лише резус-негативна дитина.
| Батьки | Можлива в дитини | Неможлива в дитини |
|---|---|---|
| резус-позитивна × резус-позитивна | резус-позитивна (75–100 %), резус-негативна (до 25 %) | немає |
| резус-позитивна × резус-негативна | резус-позитивна (50–100 %), резус-негативна (до 50 %) | немає |
| резус-негативна × резус-негативна | резус-негативна (100 %) | резус-позитивна |
Розраховано за успадкуванням RhD: однієї копії гена RhD достатньо, щоб кров була резус-позитивною. Варіанти слабкого й часткового D не враховано.
Чи можна за групою крові встановити батьківство?
Ні. За стандартними правилами група крові може виключити чоловіка, але ніколи не підтвердить, що батько саме він: чоловік із групою AB (IV) не може бути батьком дитини з групою 0 (I), а двоє резус-негативних батьків не можуть мати резус-позитивну дитину. Збіг означає лише, що він один із мільйонів чоловіків із такою групою. Через рідкісні варіанти справжній батько теж може виглядати виключеним, тож «неможливий» результат — привід перевірити аналіз ще раз, а не вирок. Батьківство встановлює тест ДНК.
Коли правила не діють: рідкісні варіанти груп крові
Таблиця вище охоплює стандартні гени, які пояснюють групи крові майже в кожній родині. Кілька рідкісних варіантів їй не підкоряються:
- cis-AB: гени A і B передаються разом, як один, тож у батька чи матері з групою AB (IV) може народитися дитина з групою 0 (I).
- Бомбейський фенотип: у людини немає базової речовини, на основі якої утворюються антигени A і B, тож аналіз показує групу 0 (I), хоча вона може нести гени A або B і передати їх дітям.
- Слабкий D і частковий D: форми антигена RhD, які слабко виражені або частково відсутні, тож різні тести можуть читати їх по-різному. Від них залежать рішення щодо анти-D, тому лабораторія може провести додаткове обстеження й дати конкретні рекомендації.
Якщо результати вашої родини суперечать таблиці, найімовірніше пояснення — помилка в записі або один із цих варіантів. Остаточно розібратися може лабораторія переливання крові при лікарні.
Резус-негативна кров під час вагітності: що відбувається
Групу крові й резус-фактор перевіряють в аналізах крові при постановці на облік, а аналіз на антитіла повторюють на 28-му тижні. Якщо у вас резус-негативна кров, а в дитини резус-позитивна, кров дитини може потрапити у ваш кровообіг — найчастіше під час пологів, але також після кровотечі, падіння чи процедури. Тоді ваш організм може виробити антитіла проти RhD. Цій дитині вони не шкодять, але в наступній вагітності можуть пройти через плаценту й руйнувати еритроцити резус-позитивної дитини. Це гемолітична хвороба плода й новонародженого (HDFN), яку часто називають резус-конфліктом.
Анти-D імуноглобулін не дає цим антитілам утворитися. Його пропонують у третьому триместрі — однією дозою між 28-м і 30-м тижнями або двома дозами на 28-му й 34-му тижнях, — а також протягом 72 годин після пологів, якщо дитина виявиться резус-позитивною, і протягом 72 годин після будь-якої події, через яку ваша кров могла змішатися з кров’ю дитини. Довідник аналізів крові при вагітності описує схеми анти-D, які може використовувати ваш заклад.
У Великій Британії багато лікарень також пропонують резус-негативній матері аналіз крові, який визначає резус-фактор дитини за ДНК дитини, що циркулює в крові матері; NICE зазначає, що він точний після 11 тижнів. Близько 40 % резус-негативних жінок в Англії виношують резус-негативну дитину, і для них цей аналіз означає, що в цій вагітності анти-D не потрібен. Аналіз використовує ту саму позаклітинну ДНК, за якою НІПТ шукає хромосомні аномалії.
Несумісність за системою ABO
М’якша несумісність можлива й за групами ABO — майже завжди, коли в матері група 0 (I), а в дитини A (II) або B (III). Частина материнських антитіл може потрапити до дитини й руйнувати її еритроцити, і це може проявитися жовтяницею в перші дні після народження, навіть у першій вагітності. Здебільшого лікування не потрібне, анти-D цьому не запобігає, а після пологів за дитиною просто спостерігають.
Коли звернутися до лікаря того самого дня
Якщо у вас резус-негативна кров, зверніться до лікаря того самого дня, а не після вихідних, якщо після 12 тижнів у вас:
- будь-яка кровотеча з піхви;
- падіння, удар у живіт або автомобільна аварія — навіть без кровотечі;
- амніоцентез, біопсія ворсин хоріона або спроба повернути дитину з тазового передлежання.
Анти-D найефективніший протягом 72 годин після події. Рясна кровотеча, сильний біль або рідші ворушіння дитини потребують невідкладної допомоги незалежно від групи крові.
У застосунку Baby Novum: у журналі аналізів є тип аналізу «Група крові / резус», тож ваша група, кожен аналіз на антитіла й дати введення анти-D зберігаються в одному записі з датами, який можна показати на прийомі. Безкоштовна версія вміщує один запис; Premium зберігає всі результати з фото бланка, а безкоштовний календар може нагадати про аналізи крові на 28-му тижні.
Пов’язані інструменти й довідники
Часті питання про групу крові дитини
Чи може у двох резус-позитивних батьків народитися резус-негативна дитина?
Так. Резус-позитивна кров означає щонайменше одну копію гена RhD, тож людина може бути резус-позитивною й водночас нести приховану резус-негативну копію. Якщо її несуть обоє батьків, кожна дитина має шанс 1 до 4 бути резус-негативною. З усіх генотипів, які можуть мати двоє резус-позитивних батьків, імовірність резус-негативної дитини становить до 25 %.
Яка група крові буде в дитини, якщо в мене 0 (I), а в батька A (II)?
A (II) або 0 (I). Від вас дитина отримує ген 0, а від батька — A або 0, залежно від того, чи несе він прихований ген 0. Імовірність групи A (II) становить 50–100 %, а групи 0 (I) — до 50 %. Групи B (III) і AB (IV) за стандартними правилами неможливі.
Чи може у двох батьків із групою 0 (I) народитися дитина з групою A (II) або B (III)?
За стандартними правилами — ні: група 0 (I) означає два гени 0, тож двоє батьків із групою 0 (I) можуть передати дитині лише 0. Існують дуже рідкісні винятки, як-от бомбейський фенотип, коли аналіз показує групу 0 (I), хоча людина несе гени A або B. Якщо результат здається неможливим, найчастіше йдеться про помилку лабораторії чи запису: це питання варто поставити в лікарні, а остаточно вирішити його може лише спеціалізоване обстеження.
Яка група крові буде в дитини — мамина чи татова?
Не обов’язково жодна з них. Дитина успадковує по одному гену ABO й одному гену RhD від кожного з батьків, тож її група може збігатися з маминою, з татовою, з обома або з жодною. У двох батьків із групою A (II) може народитися дитина з групою 0 (I), а в батьків із групами A (II) і B (III) — дитина з будь-якою з чотирьох груп.
Чи можна за групою крові встановити батьківство?
Ні. Група крові може лише виключити чоловіка, і то лише за стандартними правилами: наприклад, чоловік із групою AB (IV) не може бути батьком дитини з групою 0 (I). Таку саму групу крові мають мільйони чоловіків, тож збіг нічого не доводить, а через рідкісні варіанти справжній батько може виглядати виключеним. Батьківство встановлює тест ДНК.
Коли можна дізнатися групу крові дитини?
Групу ABO до народження рутинно не визначають. У Великій Британії резус-негативним жінкам у багатьох лікарнях пропонують аналіз крові матері, який визначає резус-фактор дитини за її ДНК у материнській крові; NICE зазначає, що він точний після 11 тижнів, і завдяки йому анти-D вводять лише тоді, коли він справді потрібен. Після пологів там зазвичай визначають групу крові дитини з пуповинної крові, якщо мати резус-негативна.
У мене резус-негативна кров. Чи загрожує це дитині?
Як правило, не в цій вагітності: NICE зазначає, що сенсибілізація зазвичай не впливає на ту вагітність, під час якої вона сталася. Ризик стосується наступної резус-позитивної дитини, і саме для його запобігання існує анти-D. Анти-D приблизно на 28-му тижні, після пологів, якщо дитина резус-позитивна, і протягом 72 годин після будь-якої кровотечі чи падіння не дає цим антитілам утворитися. Аналізи на антитіла при постановці на облік і на 28-му тижні перевіряють, що їх немає.
Джерела
- NHS Blood and Transplant — групи крові
- Dean L., Blood Groups and Red Cell Antigens (NCBI Bookshelf) — система груп крові ABO
- Dean L., Blood Groups and Red Cell Antigens (NCBI Bookshelf) — система груп крові Rh
- Chun et al., Annals of Laboratory Medicine, 2019 — група крові cis-AB: генетика й клінічне значення
- Bugert et al., Transfusion Medicine and Hemotherapy, 2012 — генотипування груп крові ABO у тестах на батьківство
- NHS — гемолітична хвороба плода й новонародженого (резус-конфлікт)
- NICE TA156 — рутинна антенатальна профілактика анти-D для резус-негативних жінок
- NICE HTG420 (раніше DG25) — високопродуктивне неінвазивне пренатальне визначення генотипу RHD плода
- Служби крові Великої Британії — анти-D імуноглобулін під час вагітності (пам’ятка для пацієнток, 2024)
- StatPearls — гемолітична хвороба плода й новонародженого
Група крові дитини — головне
Дитина успадковує по одному гену ABO й одному гену RhD від кожного з батьків, тож її група крові може збігатися з групою будь-кого з батьків або не збігатися з жодною. Двоє батьків із групою 0 (I) можуть мати лише дітей із групою 0 (I); у батьків із групами A (II) і B (III) може народитися дитина з будь-якою групою; двоє резус-позитивних батьків можуть мати резус-негативну дитину, якщо обоє несуть прихований ген. Оскільки аналіз на групу крові не показує цих прихованих генів, чесні ймовірності подаються діапазонами. Група крові може виключити батька, але ніколи не доводить батьківства, а рідкісні варіанти, як-от cis-AB і бомбейський фенотип, порушують стандартні правила. Якщо у вас резус-негативна кров, анти-D на 28-му тижні, після пологів і після будь-якої кровотечі чи падіння захищає наступні вагітності, а кровотеча після 12 тижнів — привід звернутися до лікаря того самого дня.
Baby Novum — інформаційний застосунок для ведення записів, а не медичний виріб; він не встановлює діагнозів і не призначає лікування. З усіх питань щодо вагітності звертайтеся до свого лікаря.