Krótka odpowiedź: dziecko dziedziczy po jednym genie AB0 i jednym genie RhD od każdego z rodziców. Dwoje rodziców z grupą 0 może mieć tylko dziecko z grupą 0; rodzic z grupą 0 i rodzic z grupą A mogą mieć dziecko z grupą A (50–100%) albo z grupą 0 (do 50%). Dwoje rodziców z Rh dodatnim może mieć dziecko z Rh ujemnym (do 25%), jeśli oboje noszą gen Rh ujemny.
Od czego zależy grupa krwi dziecka?
Grupa krwi to dwa odrębne wyniki zapisywane razem: grupa AB0 (0, A, B lub AB) i czynnik Rh (RhD) (dodatni lub ujemny). Każdy z nich wyznacza para genów, po jednym od każdego z rodziców: dziecko dostaje losowo jeden gen z pary matki i jeden z pary ojca.
W układzie AB0 geny A i B są dominujące, a gen 0 jest recesywny. Osoba z grupą A ma dwa geny A (AA) albo gen A i gen 0 (A0); grupa B to BB lub B0; grupa 0 to zawsze 00; grupa AB to zawsze AB. Z czynnikiem RhD jest tak samo: wystarczy jedna kopia genu RhD, by mieć Rh dodatni, a Rh ujemny ma się tylko wtedy, gdy nie ma żadnej kopii.
Dlatego grupa krwi dziecka może się różnić od grup obojga rodziców. Dwoje rodziców z grupą A, z których każde nosi ukryty gen 0, może mieć dziecko z grupą 0, a rodzic z grupą A i rodzic z grupą B mogą mieć dziecko z każdą z czterech grup.
Dlaczego kalkulator pokazuje zakres, a nie jeden procent
Na karcie grupy krwi jest napisane „A”, a nie „AA” czy „A0”. To, czy rodzic z grupą A, grupą B albo z Rh dodatnim nosi ukryty gen 0 lub gen Rh ujemny, zmienia szanse, a standardowe badanie krwi tego nie pokazuje. Wiele kalkulatorów wypełnia tę lukę, zakładając, jak często dany gen występuje w populacji. Ten kalkulator tego nie robi. Oblicza szansę dla każdego genotypu, jaki rodzic może mieć, i pokazuje najniższy oraz najwyższy wynik.
Weźmy matkę z grupą 0 i ojca z grupą A. Jeśli ojciec ma genotyp AA, każde dziecko będzie miało grupę A. Jeśli ma A0, każde dziecko ma równe szanse na grupę A i grupę 0. Szansa na grupę A wynosi więc 50–100%, a na grupę 0 do 50%, i obie odpowiedzi są uczciwe. Jeśli macie już dziecko, jego grupa może zawęzić wynik: dziecko tej pary z grupą 0 pokazuje, że ojciec nosi gen 0.
Czynnik Rh: czy dwoje rodziców z Rh dodatnim może mieć dziecko z Rh ujemnym?
Tak. Rodzic z Rh dodatnim może nosić jeden gen Rh ujemny, nawet o tym nie wiedząc. Jeśli dotyczy to obojga rodziców, każde ich dziecko ma szansę 1 na 4, że będzie miało Rh ujemny. Dwoje rodziców z Rh ujemnym może mieć tylko dziecko z Rh ujemnym.
| Rodzice | Dziecko może mieć | Dziecko nie może mieć |
|---|---|---|
| Rh dodatni × Rh dodatni | Rh dodatni (75–100%), Rh ujemny (do 25%) | brak |
| Rh dodatni × Rh ujemny | Rh dodatni (50–100%), Rh ujemny (do 50%) | brak |
| Rh ujemny × Rh ujemny | Rh ujemny (100%) | Rh dodatni |
Wyliczone na podstawie dziedziczenia RhD: jedna kopia genu RhD wystarcza, by mieć Rh dodatni. Odmiany słabego D i częściowego D (weak D, partial D) nie są uwzględnione.
Czy grupa krwi może udowodnić, kto jest ojcem?
Nie. Według standardowych zasad grupa krwi może wykluczyć ojcostwo, ale nigdy go nie potwierdzi: mężczyzna z grupą AB nie może być ojcem dziecka z grupą 0, a dwoje rodziców z Rh ujemnym nie może mieć dziecka z Rh dodatnim. Zgodność grup oznacza tylko, że ten mężczyzna jest jednym z milionów z tą samą grupą. Rzadkie warianty mogą też sprawić, że prawdziwy ojciec wygląda na wykluczonego, więc „niemożliwy” wynik to powód, by powtórzyć badanie, a nie wyrok. Ojcostwo rozstrzyga badanie DNA.
Kiedy zasady nie działają: rzadkie warianty grup krwi
Tabela powyżej obejmuje standardowe geny, które wyjaśniają niemal każdą rodzinę. Kilka rzadkich wariantów się do niej nie stosuje:
- cis-AB: geny A i B są przekazywane razem jako jeden, więc rodzic z grupą AB może mieć dziecko z grupą 0.
- Fenotyp Bombay: brakuje substancji podstawowej, na której powstają antygeny A i B, więc badanie pokazuje grupę 0, choć dana osoba może nosić geny A lub B i przekazać je dziecku.
- Słaby D i częściowy D: odmiany antygenu RhD, który jest słabo wyrażony albo częściowo niepełny, więc różne testy mogą odczytać go inaczej. Mają znaczenie przy decyzji o anty-D, dlatego laboratorium może zlecić dodatkowe badania i przekazać Ci konkretne zalecenia.
Jeśli wyniki w Twojej rodzinie przeczą tabeli, najbardziej prawdopodobne wyjaśnienia to pomyłka w zapisie albo jeden z tych wariantów. Rozstrzygnąć to może szpitalna pracownia serologii transfuzjologicznej.
Rh ujemny w ciąży: co się dzieje
Grupę krwi i czynnik RhD oznacza się przy pierwszych badaniach krwi w ciąży, a test na przeciwciała powtarza się w 28. tygodniu. Jeśli masz Rh ujemny, a dziecko Rh dodatni, krew dziecka może przedostać się do Twojej, najczęściej przy porodzie, ale też po krwawieniu, upadku lub zabiegu. Twój organizm może wtedy wytworzyć przeciwciała przeciwko RhD. Temu dziecku nie zaszkodzą, ale w kolejnej ciąży mogą przejść przez łożysko i zaatakować krwinki czerwone dziecka z Rh dodatnim. To choroba hemolityczna płodu i noworodka (ChHPN), często nazywana po prostu konfliktem serologicznym.
Immunoglobulina anty-D nie dopuszcza do powstania tych przeciwciał. Zaproponują Ci ją w trzecim trymestrze, jako jedną dawkę między 28. a 30. tygodniem albo dwie dawki w 28. i 34. tygodniu, a także w ciągu 72 godzin po porodzie, jeśli okaże się, że dziecko ma Rh dodatni, i w ciągu 72 godzin od każdego zdarzenia, przy którym Twoja krew mogła zmieszać się z krwią dziecka. Poradnik o badaniach krwi w ciąży opisuje schematy anty-D, które może stosować Twoja placówka.
W Wielkiej Brytanii wiele szpitali proponuje też matce z Rh ujemnym badanie krwi, które odczytuje czynnik RhD dziecka z jego DNA krążącego w krwi matki; NICE podaje, że jest ono dokładne po ukończeniu 11 tygodni. W Anglii około 40% kobiet z Rh ujemnym nosi dziecko z Rh ujemnym i dla nich to badanie oznacza, że w tej ciąży anty-D nie jest potrzebne. Wykorzystuje ono to samo wolne DNA płodowe, w którym NIPT szuka nieprawidłowości chromosomowych.
Konflikt w układzie AB0
Łagodniejsza niezgodność może dotyczyć grup AB0, niemal zawsze wtedy, gdy matka ma grupę 0, a dziecko grupę A lub B. Część przeciwciał matki może przedostać się do dziecka i rozkładać jego krwinki czerwone, co może objawić się żółtaczką w pierwszych dniach po porodzie, nawet w pierwszej ciąży. Większość przypadków nie wymaga leczenia, anty-D temu nie zapobiega, a po porodzie dziecko jest pod tym kątem obserwowane.
Kiedy jeszcze tego samego dnia skontaktować się z lekarzem
Jeśli masz Rh ujemny, skontaktuj się z lekarzem lub oddziałem położniczym jeszcze tego samego dnia, nie czekając do poniedziałku, gdy po 12. tygodniu doszło do:
- jakiegokolwiek krwawienia z dróg rodnych;
- upadku, uderzenia w brzuch lub wypadku samochodowego, nawet bez krwawienia;
- amniopunkcji, biopsji kosmówki lub próby obrotu zewnętrznego dziecka w pozycji pośladkowej.
Anty-D działa najlepiej w ciągu 72 godzin od zdarzenia. Obfite krwawienie, silny ból lub słabsze ruchy dziecka wymagają pilnej pomocy niezależnie od grupy krwi.
W Baby Novum: dziennik badań ma rodzaj badania „Grupa krwi / Rh”, więc Twoja grupa, każdy test na przeciwciała i daty podania anty-D są w jednym zapisie z datą, który możesz pokazać na wizycie. Wersja bezpłatna mieści jeden wpis; Premium przechowuje każdy wynik ze zdjęciem wydruku, a bezpłatny kalendarz może przypomnieć Ci o badaniach krwi w 28. tygodniu.
Powiązane kalkulatory i poradniki
Często zadawane pytania o grupę krwi dziecka
Czy dwoje rodziców z Rh dodatnim może mieć dziecko z Rh ujemnym?
Tak. Rh dodatni oznacza co najmniej jedną kopię genu RhD, więc rodzic może mieć Rh dodatni i jednocześnie nosić ukrytą kopię Rh ujemną. Jeśli noszą ją oboje rodzice, każde ich dziecko ma szansę 1 na 4, że będzie miało Rh ujemny. Przy wszystkich genotypach, jakie może mieć dwoje rodziców z Rh dodatnim, szansa na dziecko z Rh ujemnym wynosi do 25%.
Jaką grupę krwi będzie miało dziecko, jeśli mam grupę 0, a ojciec grupę A?
Grupę A albo grupę 0. Dziecko dostaje od Ciebie gen 0, a od ojca gen A albo 0, zależnie od tego, czy nosi on ukryty gen 0. Szansa na grupę A wynosi 50–100%, a na grupę 0 do 50%. Grupy B i AB według standardowych zasad nie są możliwe.
Czy dwoje rodziców z grupą 0 może mieć dziecko z grupą A lub B?
Nie według standardowych zasad: grupa 0 oznacza dwa geny 0, więc dwoje rodziców z grupą 0 może przekazać dziecku tylko gen 0. Istnieją bardzo rzadkie wyjątki, takie jak fenotyp Bombay, przy którym badanie pokazuje grupę 0, choć dana osoba nosi geny A lub B. Jeśli wynik wydaje się niemożliwy, zwykle chodzi o błąd laboratoryjny albo pomyłkę w zapisie, o którą warto zapytać w szpitalu, a rozstrzygnąć to może tylko specjalistyczne badanie.
Czy dziecko ma grupę krwi matki czy ojca?
Niekoniecznie którąkolwiek z nich. Dziecko dziedziczy po jednym genie AB0 i jednym genie RhD od każdego z rodziców, więc jego grupa może być taka jak u matki, u ojca, u obojga albo u żadnego z nich. Dwoje rodziców z grupą A może mieć dziecko z grupą 0, a rodzic z grupą A i rodzic z grupą B — dziecko z każdą z czterech grup.
Czy grupa krwi może udowodnić, kto jest ojcem?
Nie. Grupa krwi może jedynie wykluczyć mężczyznę, i to tylko według standardowych zasad: na przykład mężczyzna z grupą AB nie może być ojcem dziecka z grupą 0. Tę samą grupę krwi mają miliony mężczyzn, więc zgodność niczego nie dowodzi, a rzadkie warianty mogą sprawić, że prawdziwy ojciec wygląda na wykluczonego. Ojcostwo rozstrzyga badanie DNA.
Kiedy mogę poznać grupę krwi dziecka?
Grupy AB0 nie bada się rutynowo przed porodem. Jeśli masz Rh ujemny, w Wielkiej Brytanii wiele szpitali proponuje badanie Twojej krwi, które odczytuje czynnik RhD dziecka z jego DNA krążącego w Twojej krwi; NICE podaje, że jest ono dokładne po ukończeniu 11 tygodni, a dzięki niemu anty-D podaje się tylko wtedy, gdy jest potrzebne. Po porodzie, gdy matka ma Rh ujemny, grupę krwi dziecka zwykle oznacza się z krwi pępowinowej.
Mam Rh ujemny. Czy moje dziecko jest w niebezpieczeństwie?
Co do zasady nie w tej ciąży: NICE zaznacza, że immunizacja, czyli wytworzenie przeciwciał anty-D, zwykle nie wpływa na ciążę, w której do niej doszło. Ryzyko dotyczy kolejnego dziecka z Rh dodatnim, a anty-D istnieje po to, by mu zapobiec. Anty-D około 28. tygodnia, po porodzie, jeśli dziecko ma Rh dodatni, oraz w ciągu 72 godzin od każdego krwawienia lub upadku nie dopuszcza do powstania tych przeciwciał. Testy na przeciwciała na początku ciąży i w 28. tygodniu sprawdzają, czy żadne się nie pojawiły.
Źródła
- NHS Blood and Transplant — grupy krwi
- Dean L., Blood Groups and Red Cell Antigens (NCBI Bookshelf) — układ grupowy AB0
- Dean L., Blood Groups and Red Cell Antigens (NCBI Bookshelf) — układ grupowy Rh
- Chun i wsp., Annals of Laboratory Medicine 2019 — grupa krwi cis-AB: genetyka i znaczenie kliniczne
- Bugert i wsp., Transfusion Medicine and Hemotherapy 2012 — genotypowanie AB0 w badaniach ojcostwa
- NHS — choroba hemolityczna płodu i noworodka (choroba Rh)
- NICE TA156 — rutynowa profilaktyka anty-D w ciąży u kobiet z ujemnym czynnikiem Rh D
- NICE HTG420 (dawniej DG25) — wysokoprzepustowe nieinwazyjne badanie prenatalne genotypu RHD płodu
- UK Blood Services — przyjmowanie immunoglobuliny anty-D w ciąży (ulotka dla pacjentek, 2024)
- StatPearls — choroba hemolityczna płodu i noworodka
Grupa krwi dziecka – najważniejsze informacje
Dziecko dziedziczy po jednym genie AB0 i jednym genie RhD od każdego z rodziców, więc jego grupa krwi może być taka jak u jednego z rodziców albo inna niż u obojga. Rodzice z grupą 0 mogą mieć tylko dzieci z grupą 0; rodzic z grupą A i rodzic z grupą B mogą mieć dziecko z każdą grupą; dwoje rodziców z Rh dodatnim może mieć dziecko z Rh ujemnym, jeśli oboje noszą ukryty gen. Karta grupy krwi nie pokazuje tych ukrytych genów, dlatego uczciwe szanse to zakresy. Grupa krwi może wykluczyć ojcostwo, ale nigdy go nie dowodzi, a rzadkie warianty, takie jak cis-AB i fenotyp Bombay, łamią standardowe zasady. Jeśli masz Rh ujemny, anty-D w 28. tygodniu, po porodzie i po każdym krwawieniu lub upadku chroni przyszłe ciąże, a krwawienie po 12. tygodniu to powód, by jeszcze tego samego dnia skontaktować się z lekarzem lub oddziałem położniczym.
Baby Novum to narzędzie informacyjne i do zapisywania danych, a nie wyrób medyczny, i nie stawia diagnoz ani nie prowadzi leczenia. We wszystkich kwestiach dotyczących Twojej ciąży rozmawiaj z lekarzem lub położną.